Em Minas Gerais estamos num surto de Chikungunya. E por que isso é importante? Diferente da dengue, os sintomas persistem. E o pior… sintomas de dor forte!
O Chikungunya é um vírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti.
Na língua makonde, do norte da Tanzânia, significa “aquele que se dobra”. Este nome combina bem com os sintomas que causa!
QUAIS SÃO OS SINTOMAS?
Após a picada, gasta em média 3 a 7 para o início dos sintomas:
- febre
- dor nos musculos
- dor e inchaço nas juntas, principalmente mãos e punhos, pés e tornozelos, joelho.
- inchaço nas pernas
- manchas vermelhas na pele
- fadiga, mal estar
- nauseas, vômitos
Nem sempre todos esses sintomas ocorrerão, mas são comuns!
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
Toda vez que temos um quadro de febre de início súbito junto com dor e/ou inchaço nas articulações, a Chikungunya deve ser lembrada, principalmente se estivermos num surto de casos. Havendo manchas vermelhas na pele, a suspeita fica maior ainda.
Porém é sempre importante lembrar das outras possibilidades diagnósticas, então os exames de laboratório podem ajudar a diferenciar de outras doenças.
QUAIS EXAMES LABORATORIAIS PODEMOS FAZER?
- Hemograma: pode trazer alterações como os linfócitos baixos, achado este que é comum a outras doenças virais, e mesmo plaquetas um pouco baixas, mas não tanto como na dengue.
- PCR (Polymerase chain reaction) no início do quadro, mas esse exame não é muito utilizado. É caro e pouco disponível. Fica reservado a casos atípicos.
- Sorologia IgM e IgG: dosagem de anticorpos direcionados contra o vírus da Chikungunya. O IgM é uma marcador de infecção recente. Aumenta antes do IgG, e cai mais rapidamente. O IgG é um marcador de infecções mais antigas – ele começa a aparecer cedo, porém fica positivo por longos anos, talvez para sempre. Geralmente são pedidos em torno do 7° dia de sintomas.
QUANTO TEMPO DURAM OS SINTOMAS?
Parte das pessoas vai se recuperar bem dentro de uns 7 dias, mas uma parcela terá os sintomas de dores nas juntas persistentes.
Os estudos mostram que uma média de 45 à 75% dos afetados podem ter sintomas de dor que duram até 3 meses, e cerca de 43% pode ter sintomas que duram mais que 3 meses! É muita gente!
E POR QUE ISSO OCORRE?
Não se sabe muito bem. Houve suspeita de que havia persistência do vírus na junta, mas isso não se confirmou. Também foi pensado que o material genético é que persiste, mas também não há uma confirmação clara.
O que se sabe é que o ambiente de citocinas (substâncias produzidas pelas células da imunidade) ali nas articulações fica muito parecido com o da Artrite Reumatoide.
O problema disso é que algumas pessoas vão desenvolver uma doença crônica que se parece em alguns casos com a Artrite reumatoide.
Ou seja: vão ter dor, inchaço nas juntas, e uns mais azarados até mesmo deformidades.
QUEM TRATA A ARTRITE DA CHIKUNGUNYA É O REUMATOLOGISTA
A Dra Luiza Porto é Reumatologista especialista em Artrite pós Chikungunya.
Atua como preceptora da Residência de Reumatologia do IPSEMG e é coordenadora do Ambulatório de Chikungunya e Artrites virais, com ampla experiência no diagnóstico e condução do tratamento da doença.
EXISTE ALGUMA CARACTERÍSTICA QUE AUMENTA O RISCO DE CHIKUNGUNYA CRÔNICA?
Nesse momento você pode estar se perguntando: existe alguma característica que aumenta o risco da pessoa ter dores persistentes? Sim…
- sexo feminino
- idade acima de 40 anos
- sintomas muito fortes no começo do quadro
- algumas alterações nos exames de sangue, como Proteina C reativa (PCR) alta, ou exame IgG com níveis muito altos, ou ainda IgM que fica alto por muito tempo.
Mas respira fundo… ainda assim você pode ter essas características todas e não manter as dores. Tomara!
Dito tudo isso, seguimos em frente na nossa conversa.
COMO É O TRATAMENTO DA CHIKUNGUNYA?
Depende de quanto tempo a infecção ocorreu. CUIDADO! Não se auto-medique!
Nos primeiros 14 dias pode-se usar:
- analgésicos
- repouso relativo, compressa
- fisioterapia
- hidratação
ATENÇÃO!!! Não devemos usar antiinflamatórios nesta fase! Vou repetir pra não esquecermos: não se auto-medique!
Já tem mais de 14 dias que os sintomas começaram e não melhoram! O que eu posso fazer?
Bom, na verdade é importante que você seja avaliado.
Adivinha por quem? Sim, pelo reumatologista. Essa especialidade avalia, dentre várias doenças, aquelas que inflamam as juntas.
Sendo assim, fica mais fácil para este especialista te acompanhar e tratar.
Nessa fase podemos usar:
- analgésicos
- medicações que atuem na inflamação
- medicações para dor crônica
- fisioterapia
Vamos nos lembrar denovo aqui: não se auto-medique! Cada pessoa é única, cada caso é único.
O Reumatologista deve avaliar seu caso e definir junto com você o que você pode e deve utilizar. O que funciona pra um não obrigatoriamente é seguro e funciona para outro.
Meus sintomas já duram mais de 3 meses! O que posso fazer?
Novamente aqui avaliação individualizada pelo Reumatologista é extremamente importante.
Pode ser necessário:
- analgésicos
- medicações que atuem na inflamação
- medicações para dor crônica
- fisioterapia
- medicações específicas para artrite
Pra não perder o hábito, vamos nos recordar: Não se auto-medique!
POSSO FAZER EXERCÍCIOS FÍSICOS?
A resposta é sim!
Naquela fase inicial, mais intensa, o repouso relativo é desejável.
O que é repouso relativo? Não é ficar deitado na cama, não. É manter algum grau de atividade mas evitar forças aquelas juntas que estão doloridas. Uma fisioterapia leve é super bem vinda.
Passada essa fase, obviamente devemos respeitar os limites do nosso corpo. Porém é desejável tentar ir voltando aos exercícios que fazia anteriormente, bem como procurar fisioterapia, pois quanto menos nos movemos mais músculo perdemos. E quanto menos músculo, mais dor!
Quando tratamos nossa dor adequadamente, conseguimos ir voltando nossa vida aos poucos.
EU VOU MELHORAR?
A maioria das pessoas vai melhorar sim, em algum momento. Alguns demoram mais tempo, outros menos… Existem pessoas que precisam de fazer uso contínuo de medicações, e pessoas que não precisam. Cada organismo é único.
Na minha experiência, a maioria das pessoas melhora em até 1 ano.
Mas, independente do tempo que gastamos pra chegar lá, o importante é que o quadro seja tratado e que tenhamos nossa dor controlada, devolvendo nossa qualidade de vida.
Mas lembre-se: sabe porquê o nome “paciente” é usado? Porque precisamos de ter paciência.
Pegou Chikungunya e está mantendo dores? Procure um Reumatologista!
Fonte:
Dra Luiza não é só reumatologista, ela é tudo!!! Não apenas médica, mas uma pessoa fora de série, maravilhosa mesmo. Parabéns e cada vez mais sucesso, pois é o que a senhora merece. Muito obrigada por tudo e abraços da família Marinuzzi 🌹❤️💋
Além de excelente profissional é um doce de pessoa, recomendo…
Excelente profissional, atenciosa. Estou com chicungunha a 4 meses. Ela está me ajudando a passar por este momento. Super recomendo.
Estou com está doença, muita do tem um mês e muito ruim.
Adorei o comentário excelente
Estou com está doença, muita do tem um mês e muito ruim.
Adorei o comentário excelente
Ela é uma excelente profissional, acolhedora, atenciosa, dedicada e experiente. Tem preocupação genuína e realmente presta atenção no que eu digo em todas as consultas. Super recomendo!
A dra luiza está de parabéns em todos os sentidos! Gentileza, acolhedora, ótima profissional, atenciosa nas consultas e até depois das consultas. São poucos médicos que são como ela. A conheço do hospital Belo Horizonte, e consulto com ela lá.